24 maret 1989

tahun ke tahun, bulan ke bulan, minggu ke minggu, hari ke hari, jam ke jam, menit ke menit,, dan detik ke detik... perasaan yang dulu pernah ada dan hadir,, terus merindukan sosok dirimu yang terus mengikutiku kemana pun arah jalan ku.. ketika malam dan sepi menghampiriku,, aku selalu bertanya pada hati kecil ini.. mau dibawa kemanakah perasaan yang tulus ini? apakah aku bisa mendampingimu dengan sisa umur ku ini.. namun,, hati ini terus menjawab menjawab dan menjawab agar aku tetap sabar dan terus berdoa agar Allah menuntun ku pada 1 titik cahaya tersebut.. yaaaaa,,, jawaban itu semata-mata hanya untuk menenangkan dan menegarkan hatiku agar aku harus bersabar dan tak begitu kecewa dengan apa yang telah ditakdirkan padaku...
Tapi, terkadang aku lelah untuk menyimpan rasa yang telah lama bersandang dilubuk hatiku.. namun, apalah daya ku hanya mampu untuk menunggu, menunggu dan menunggu takdir dan arahan dari Allah :")...
andai saja aku mampu melontarkan rasa sayang yang pernah ada dan terbentuk lamanya ini.. aku tidak mengetahui apa jadinya diri ku hari ini... Allah,, inikah yang dinamakan cinta semata-semata karena mu dan ingin mengakhirinya sebagai ibadah karena mu juga.. Allah,, berikanlah setitik petunjukmu untukku. agar aku mengetahui apa yang harus aku lakukan dengan perasaan ku ini...

HOMELESS

A.    Pengertian Homeless

Homeless atau gelandangan adalah orang-orang yang hidup dalam keadaan tidak sesuai dengan norma kehidupan yang layak dalam masyarakat setempat, serta tidak mempunyai tempat tinggal dan pekerjaan yang tetap di wilayah tertentu dan hidup mengembara di tempat umum. Sedangkan, pengemis adalah orang-orang yang mendapatkan penghasilan dengan meminta-minta di muka umum dengan pelbagai cara dan alasan untuk mengharapkan belas kasihan dari orang lain. (Anon., 1980). Humaidi, (2003) menyatakan bahwa gelandangan berasal dari kata gelandang yang berarti selalu mengembara, atau berkelana (lelana).

Menurut Muthalib dan Sudjarwo (dalam IqBali, 2005) diberikan tiga gambaran umum gelandangan, yaitu (1) sekelompok orang miskin atau dimiskinkan oleh masyaratnya, (2) orang yang disingkirkan dari kehidupan khalayak ramai, dan (3) orang yang berpola hidup agar mampu bertahan dalam kemiskinan dan keterasingan. Ali, dkk., (1990) juga menggambarkan mata pencaharian gelandangan di Kartasura seperti pemulung, peminta-minta, tukang semir sepatu, tukang becak, penjaja makanan, dan pengamen. 

Tunawisma menggambarkan kondisi masyarakat yang biasa hidup  tanpa tempat tinggal  Orang-orang yang tunawisma tidak mampu atau tidak mau mendapatkan dan mempertahankan tempat tinggal yang  aman, dan perumahan yang memadai, atau kurang "tetap, teratur, dan cukup untuk tinggal di waktu malam."

Definisi hukum "tunawisma" bervariasi dari satu negara ke negara , atau di antara entitas yang berbeda atau lembaga di negara yang sama atau wilayah.

Tunawisma panjang juga mungkin termasuk orang-orang yang  malam waktu tinggal berada dalam tempat penampungan tunawisma , sebuah pusat pemanasan , suatu penampungan untuk korban kekerasan dalam rumah tangga. Menurut studi pencacahan Pemerintah tunawisma juga termasuk orang-orang yang tidur di tempat umum atau pribadi tidak dirancang untuk digunakan sebagai akomodasi tidur biasa bagi manusia.

Badan PBB atau melalui pemungutan suara di Majelis Umum telah disepakati bahwa tunawisma dilihat dari kondisi meliputi:

1. Orang diasumsikan tidak memiliki harta lainnya yang layak huni.
2. Sumber pendapatan mereka  untuk membayar sewa tidak stabil atau jumlah uang yang tersedia untuk makanan tidak stabil.

B.     Ciri-Ciri Homeless

•Para tunawisma tidak mempunyai pekerjaan
• Kondisi fisik para tunawisma yang dapat dibilang tidak sehat karena kondisi lingkungan yang memprihatinkan.
• Para Tunawisma biasanya mencari-cari barang atau makanan disembarang tempat demi memenuhi kebutuhan hidupnya.
• Para Tunawisma hidup bebas tidak bergantung kepada orang lain ataupun keluarganya.

Tunawisma sendiri di bagi menjadi tiga, yaitu:
• Tunawisma biasa, yaitu mereka mempunyai pekerjaan namun tidak mempunyai tempat tinggal tetap.
• Tunakarya, yaitu mereka yang tidak mempunyai pekerjaan dan tidak mempunyai tempat tinggal tetap.
• Tunakarya cacat, yaitu mereka yang tidak mempunyai pekerjaan dan tidak mempunyai tempat tinggal, juga mempunyai kekurangan jasmani dan rohani.

C.    Penyebab Homeless

Sementara itu Alkostar (1984) dalam penelitiannya tentang kehidupan gelandangan melihat bahwa terjadinya gelandangan dan pengemis dapat dibedakan menjadi dua faktor penyebab, yaitu faktor internal dan faktor eksternal. Faktor internal meliputi sifat-sifat malas, tidak mau bekerja, mental yang tidak kuat, adanya cacat fisik ataupun cacat psikis. Sedangkan faktor eksternal meliputi faktor sosial, kultural, ekonomi, pendidikan, lingkungan, agama dan letak geografis

Alasan utama dan penyebab untuk tunawisma yang didokumentasikan oleh banyak laporan dan studi meliputi:

• Tidak tersedianya lapangan kerja.
• Kemiskinan , disebabkan oleh banyak faktor termasuk pengangguran dan setengah pengangguran .
• Orang yang memiliki beberapa jenis penyakit kronis dan melemahkan tetapi tidak bisa mendapatkan layanan kesehatan baik karena mereka tidak punya uang untuk membelinya atau karena pemerintah tidak akan memberikannya kepada mereka terlalu lemah untuk pergi dan bekerja setiap hari sehingga mereka tetap miskin dan tunawisma.
• Penyalahgunaan oleh pemerintah maupun oleh orang lain karena kekuasaan.
• Perang atau konflik bersenjata.
• Gangguan mental , dimana layanan kesehatan mental  tidak tersedia. Sebuah survei Federal Amerika Serikat dilakukan tahun 2005 menunjukkan bahwa setidaknya sepertiga dari laki-laki tunawisma dan wanita memiliki kelainan mental yang serius atau masalah.
• Cacat , terutama dimana pelayanan penyandang cacat non-ada atau miskin bermasalah.
• pengecualian sosial , termasuk karena orientasi seksual dan identitas gender 
• Kekerasan domestik .
• Hubungan kerusakan, terutama dalam kaitannya dengan orang-orang muda dan orang tua mereka. 
• Penjara rilis dan masuk kembali ke dalam masyarakat.
• Bencana , termasuk namun tidak terbatas pada gempa bumi dan badai .
• Penggusuran paksa,  banyak negara orang kehilangan mereka dengan rumah pemerintah untuk memesan membuat jalan bagi yang lebih baru kelas bangunan, bertingkat jalan raya, dan lainnya. kebutuhan pemerintah Dalam kompensasi tersebut mungkin minimal, dalam hal ini penghuni pertama tidak dapat menemukan yang sesuai baru perumahan dan menjadi tunawisma.
• Penyitaan karena penggadaian dimana pemegang penggadai melihat solusi terbaik untuk default pinjaman ini adalah untuk mengambil dan menjual rumah untuk melunasi hutang. 
• Penyitaan pada tuan tanah sering menyebabkan penggusuran dari penyewa mereka.
• Kriminalitas - Beberapa tunawisma dikarenakan ada kejahatan yang dilakukan dan karena itu bersembunyi dari pihak berwenang.

o    Ada berbagai alasan yang menjdikan seseorang atau lansia memilih untuk menjalani hidupnya sebagai seorang Tunawisma. Mulai dari permasalahan psikologis, kerenggangan hubungan dengan orang tua, atau keinginan untuk hidup bebas. Namun alasan yang terbanyak dan paling umum adalah kegagalan para perantau dalam mencari pekerjaan.

o    Cerita-cerita di kampung halaman tentang kesuksesan perantau kerap menjadi buaian bagi putra daerah untuk turut meramaikan persaingan di kota besar. Beberapa di antaranya memang berhasil, namun kebanyakan dari para perantau kurang menyadari bahwa keterampilan yang mumpuni adalah modal utama dalam perantauan. Sehingga mereka yang gagal dalam merengkuh impiannya, melanjutkan hidupnya sebagai tunawisma karena malu bila pulang ke kampung halaman.

o    Masalah kependudukan di Indonesia pada umumnya telah lama membawa masalah lanjutan, yaitu penyediaan lapangan pekerjaan. Dan bila kita meninjau keadaan dewasa ini, pemerataan lapangan pekerjaan di Indonesia masih kurang. Sehingga kota besar pada umumnya mempunyai lapangan pekerjaan yang lebih banyak dan lebih besar daripada kota-kota kecil.

o    Hal inilah yang menjadi penyebab keengganan tunawisma untuk kembali ke daerahnya selain karena perasaan malu karena berpikir bahwa daerahnya memiliki lapangan pekerjaan yang lebih sempit daripada tempat dimana mereka tinggal sekarang. Mereka memutuskan untuk tetap meminta-minta, mengamen, memulung, dan berjualan seadanya hingga pekerjaan yang lebih baik menjemput mereka. Selain itu,  masalah  yang  sampai saat ini belum teratasi yaitu kemiskinan yang sangat mempengaruhi munculnya tunawisma pada lansia. Permasalahan yang sangat dirasakan oleh kaum miskin yaitu permasalahan sosial ekonomi mereka, yakni karena mereka tidak mempunyai ekonomi yang cukup mereka tidak bisa membeli rumah sehingga mereka memutuskan untuk menjadi tunawisma (gelandangan).

D.    Alasan Wanita Menjadi Homeless

           Ada berbagai alasan yang menjadikan seseorang wanita memilih untuk menjalani hidupnya sebagai seorang Tunawisma. Mulai dari permasalahan psikologis, kerenggangan hubungan dengan keluarga, atau keinginan untuk hidup bebas. Namun alasan yang terbanyak dan paling umum adalah kegagalan para perantau dalam mencari pekerjaan. Cerita-cerita di kampung halaman tentang kesuksesan perantau kerap menjadi buaian bagi putra daerah untuk turut meramaikan persaingan di kota besar. Beberapa di antaranya memang berhasil, namun kebanyakan dari para perantau kurang menyadari bahwa keterampilan yang mumpuni adalah modal utama dalam perantauan. Sehingga mereka yang gagal dalam merengkuh impiannya, melanjutkan hidupnya sebagai tunawisma karena alas an tang sangat klasik yakni malu bila pulang ke kampung halaman.

           Masalah kependudukan di Indonesia pada umumnya telah lama membawa masalah lanjutan, yaitu penyediaan lapangan pekerjaan. Dan bila kita meninjau keadaan dewasa ini, pemerataan lapangan pekerjaan di Indonesia masih kurang. Sehingga kota besar pada umumnya mempunyai lapangan pekerjaan yang lebih banyak dan lebih besar daripada kota-kotakecil.
          

Hal inilah yang menjadi penyebab keengganan tunawisma untuk kembali ke daerahnya selain karena perasaan malu karena berpikir bahwa daerahnya memiliki lapangan pekerjaan yang lebih sempit daripada tempat dimana mereka tinggal sekarang.

Adapun factor yang melatarbelakangi seorang wanita hidup sebagai gelandangan di kota besar dari pada mereka hidup di daerah asal :

a. Natural assets:

seperti tanah dan air, sebagian besar masyarakat desa hanya menguasai lahan yang kurang memadai untuk mata pencahariannya sehingga mereka berbondong-bondong berurbanisasi ke kota besar guna mencoba peruntungan, yang akhirnya mereka terjebak dalam situasi yang tak kunjung usai.

b. Human assets

kualitas sumber daya manusia yang masih rendah dibandingkan masyarakat perkotaan (tingkat pendidikan, pengetahuan, keterampilan maupun tingkat kesehatan dan penguasaan teknologi), dimana seorang wanita di desa di diskriminasikan dengan seorang laki-laki/ seorang wanita tidak boleh sekolah tinggi karena akhirnya mereka akan turun ke dapur.

c. Physical assets

minimnya akses ke infrastruktur dan fasilitas umum seperti jaringan komunikasi yang membuat para wanita tersebut semakin tertinggal dan bahkan tidak tahu apapun mengenai dunia luar dari daerah asal mereka. Sehingga mereka selalu berpikiran positif akan ada perubahan hidup yang lebih baik jika mereka pergi ke kota, padahal malah sebaliknya.

d. Financial assets

Minimnya dana yang dimiliki sebagai modal usaha di kota menjadikan mereka hanya mengandalkan apa yang dimilikinya. Bila yang dimiliki seorang wanita hanya tenaga, mereka akan menggunakan tenaga mereka untuk memenuhi kebutuhan mereka yang tentu saja tidaklah cukup. Sehingga tak jarang seorang wanita gelandangan menjajakan diri atau berprofesi sebagai PSK. Untuk yang level paling rendahnya, mereka memilih untuk menjadi seorang pengemis atau pengamen.

e. Social assets

berupa jaringan, kontak dan pengaruh politik, dalam hal ini kekuatan bargaining position dalam pengambilan keputusan-keputusan politik. Tentu saja seorang wanita desa tidaklah tahu menahu akan hal ini. Mereka hanya tahu mengenai bagaimana cara agar hari ini mereka bisa makan, entah besok.

E.     Masalah yang dihadapi oleh Homeless

Masalah dasar dari tunawisma adalah kebutuhan manusia untuk pribadi, kehangatan tempat berlindung dan keselamatan. kesulitan dasar lainnya termasuk:

• keamanan pribadi, ketenang, dan privasi, terutama untuk tidur
• penitipan tempat tidur, pakaian dan harta benda, yang mungkin harus dilakukan setiap saat
• kebersihan dan fasilitas sanitasi
• pembersihan dan pengeringan pakaian
• mendapatkan, menyiapkan dan menyimpan makanan dalam jumlah banyak
• permusuhan dan kekuatan hukum terhadap pergelandangan perkotaan.

Orang tunawisma menghadapi banyak masalah di luar kurangnya rumah yang aman dan cocok. Mereka sering dihadapkan dengan kerugian sosial yang juga, mengurangi akses dan pelayanan publik swasta dan akses dikurangi menjadi kebutuhan penting:

• Berkurangnya akses ke perawatan kesehatan dan layanan kesehatan gigi.
• Terbatasnya akses terhadap pendidikan.
• Peningkatan risiko menderita dari kekerasan dan pelecehan.
• Umum penolakan atau diskriminasi dari orang lain.
• Kehilangan hubungan biasa dengan mainstream
• Tidak dilihat sebagai cocok untuk kerja.
• Mengurangi akses ke layanan perbankan
• Mengurangi akses ke teknologi komunikasi

F.     Sumber Penghasilan

Banyak organisasi nirlaba seperti Goodwill Industries menjaga misi untuk "memberikan kesempatan pengembangan dan bekerja keterampilan untuk orang dengan hambatan untuk kerja", meskipun sebagian besar organisasi-organisasi ini tidak terutama diarahkan terhadap individu tunawisma. Banyak kota juga memiliki surat kabar jalan atau majalah: publikasi dirancang untuk memberikan kesempatan kerja kepada orang tunawisma atau orang lain yang membutuhkan melalui penjualan jalanan.

Sementara beberapa tunawisma memiliki pekerjaan yang lumayan, beberapa harus mencari metode lain untuk menghasilkan uang. Mengemis atau panhandling adalah salah satu pilihan, tetapi menjadi semakin ilegal di banyak kota.

trik pertunjukan, bermain musik, menggambar di trotoar, atau menawarkan bentuk lain dari hiburan dalam pertukaran untuk sumbangan.

Tunawisma yang  melakukan kejahatan diketahui hanya untuk dikirim ke penjara atau penjara untuk makanan dan tempat tinggal. Dalam slang polisi, ini disebut "tiga naksir dan dipan" merujuk pada tiga kali makan sehari-hari panas dan dipan untuk tidur diberikan kepada tahanan.

G.    Perlindungan untuk tunawisma

                

Ada banyak tempat di mana orang tunawisma mungkin mencari perlindungan:

• Outdoor: Pada tanah atau dalam kantong tidur , tenda , atau improvisasi penampungan, seperti  kotak kardus besar, tempat sampah , di taman atau tanah kosong.
• Tenda Kota :  Perkemahan tenda dan improvisasi tempat penampungan yang terdiri dari terpal dan selimut sering dekat industri dan kelembagaan dikategorikan real estat. Sebuah kota beberapa tenda yang lebih rumit, seperti Desa Martabat, sebenarnya hibrida kota tenda dan kumuh. Tenda kota sering terdiri dari tenda dan kain improvisasi hanya struktur, tanpa struktur kayu semi-permanen di semua.
• Kumuh : situs tinggal improvisasi tempat penampungan dan gubuk-gubuk , biasanya dekat meter rel , interstates dan vena transportasi yang tinggi. Beberapa kota-kota kumuh memiliki area tenting interstisial, tetapi fitur utama terdiri dari struktur keras. Setiap pad situs cenderung terakumulasi atap, selubung, kayu lapis, dan dipaku dua dengan merangkak.
• Terlantar
• Jongkok di sebuah rumah kosong di mana orang tunawisma bisa hidup tanpa pembayaran dan tanpa pemilik pengetahuan atau izin.
• Kendaraan: mobil atau truk yang digunakan sebagai jangka panjang kadang-kadang hidup mengungsi atau sementara, misalnya dengan orang-orang baru-baru ini diusir dari rumah. Beberapa orang tinggal di van , sport utility vehicle , tertutup truk pick-up , station wagon , sedan , atau hatchback.  Banyak kota kini memiliki program parkir aman di situs yang sah diizinkan di gereja atau di luar tempat cara.
•  Tempat umum: Taman , bis atau stasiun kereta api , perpustakaan umum , bandara , transportasi umum kendaraan (dengan terus-menerus naik di mana lintasan tak terbatas tersedia) lobi rumah sakit, atau ruang tunggu, , dan jam 24 bisnis seperti warung kopi  Banyak tempat-tempat umum menggunakan petugas keamanan atau polisi untuk mencegah orang dari berkeliaran atau tidur di lokasi tersebut karena berbagai alasan, termasuk gambar, keamanan, dan kenyamanan.
•  rumah kos : Juga disebut flophouses , mereka menawarkan murah, kualitas sementara penginapan-rendah.
• Perumahan, di mana tempat tidur sebagai lawan dari seluruh ruangan bisa disewa murah di-seperti lingkungan asrama. 
• terowongan bawah tanah seperti subway ditinggalkan, pemeliharaan, atau terowongan kereta api yang populer di kalangan tunawisma permanen.

H.     Definisi Kesehatan Reproduksi Wanita.

      Berdasarkan Konferensi Wanita sedunia ke IV di Beijing pada tahun 1995 dan Konverensi Kependudukan dan Pembangunan di Cairo tahun 1994 sudah disepakati perihal hak-hak reproduksi tersebut. Dalam hal ini (Cholil,1996) menyimpulkan bahwa terkandung empat hal pokok dalam reproduksi wanita yaitu :

1. Kesehatan reproduksi dan seksual (reproductive and sexual health)

2. Penentuan dalam keputusan reproduksi (reproductive decision making)

3.   Kesetaraan pria dan wanita (equality and equity for men and women)

4. Keamanan reproduksi dan seksual (sexual and reproductive security)

Adapun definisi tentang arti kesehatan reproduksi yang telah diterima secara internasional yaitu : sebagai keadaan kesejahteraan fisik, mental, sosial yang utuh dalam segala hal yang berkaitan dengan sistim, fungsi-fungsi dan proses reproduksi. Selain itu juga disinggung hak produksi yang didasarkan pada pengakuan hak asasi manusia bagi setiap pasangan atau individu untuk menentukan secara bebas dan bertanggung jawab mengenai jumlah anak, penjarakan anak, dan menentukan kelahiran anak mereka.

Konsep Pemikiran Tentang Kesehatan Reproduksi Wanita Pembangunan kesehatan bertujuan untuk mempertinggi derajat kesehatan masyarakat. demi tercapainya derajat kesehatan yang tinggi, maka wanita sebagai penerima kesehatan, anggota keluarga dan pemberi pelayanan kesehatan harus berperan dalam keluarga, supaya anak tumbuh sehat sampai dewasa sebagai generasi muda. Oleh sebab itu wanita, seyogyanya diberi perhatian sebab :

1. Wanita menghadapi masalah kesehatan khusus yang tidak dihadapi pria berkaitan dengan fungsi reproduksinya

2. Kesehatan wanita secara langsung mempengaruhi kesehatan anak yang dikandung dan dilahirkan.

3. Kesehatan wanita sering dilupakan dan ia hanya sebagai objek dengan mengatas namakan “pembangunan” seperti program KB, dan pengendalian jumlah penduduk.

4. Masalah kesehatan reproduksi wanita sudah menjadi agenda Intemasional diantaranya Indonesia menyepakati hasil-hasil Konferensi mengenai kesehatan reproduksi dan kependudukan (Beijing dan Kairo)

5. Berdasarkan pemikiran di atas kesehatan wanita merupakan aspek paling penting disebabkan pengaruhnya pada kesehatan anak-anak. Oleh sebab itu pada wanita diberi kebebasan dalam menentukan hal yang paling baik menurut dirinya sesuai dengan kebutuhannya di mana ia sendiri yang memutuskan atas tubuhnya sendiri.

Namun, berbagai masalah timbul seiring dengan berkembang pesatnya tunawisma –tunawisma wanita di kota besar. Mereka sudah tak menghiraukan lagi suara-suara yang menyerukan hak-hak mereka tentang baiknya kesehatan reproduksi wanita. Kesehatan reproduksi mereka berantakan, mereka tak mengacuhkan lagi slogan-slogan agar seorang wanita menjaga organ reproduksinya, karena tunas tunas bangsa yang sehat, lahir dari ibu yang sehat pula. Namun anggapan mereka berrbeda, semakin banyak anak yang lahir dari rahimnya, nantinya akan membantu si ibu untuk bekerja sebagai pengamen ataupun pengemis dijalanan. Ini dikarenakan, mereka telah terjebak dalam kejamnya kehidupan jalanan yang mereka jalani selama ini.

Karena pemikiran diri mereka inilah, menyebabkan jaminan kesehatan merekapun rendah, dan tidak adanya jaminan sosial untuk bertahan hidup dan untuk menjaga kelangsungan hidup mereka nantinya. Dalam hal kebersihan dan kesehatan, rumah mereka seadanya, jauh dari kriteria rumah sehat, kotor, ventilasi kurang, penerangan kurang, keperluan unit mandi, cuci, dan masak tidak memenuhi criteria, sehingga keadaan kesehatan para tunawisma ini khususnya wanita semakin terpuruk.

Indikator-indikator permasalahan kesehatan reproduksi wanita di jalanan atau para tunawisma antara lain adalah :

·         Gender, adalah peran masing-masing pria dan wanita berdasarkan jenis kelamin menurut budaya yang berbeda-beda. Gender sebagai suatu kontruksi sosial mempengaruhi tingkat kesehatan, dan karena peran jender berbeda dalam konteks cross cultural berarti tingkat kesehatan wanita juga berbeda-beda.

·         Kemiskinan, antara lain mengakibatkan:

• Makanan yang tidak cukup atau makanan yang kurang gizi

• Persediaan air yang kurang, sanitasi yang jelek dan perumahan yang tidak layak.

• Tidak mendapatkan pelayanan yang baik.

·         Pendidikan yang rendah.

Kemiskinan mempengaruhi kesempatan untuk mendapatkan pendidikan. Kesempatan untuk sekolah tidak sama untuk semua tetapi tergantung dari kemampuan membiayai. Dalam situasi kesulitan biaya biasanya anak laki-laki lebih diutamakan karena laki-laki dianggap sebagai pencari nafkah utama dalam keluarga. Dalam hal ini bukan indikator kemiskinan saja yang berpengaruh tetapi juga jender berpengaruh pula terhadap pendidikan. Tingkat pendidikan ini mempengaruhi tingkat kesehatan. Orang yang berpendidikan biasanya mempunyai pengertian yang lebih besar terhadap masalah-masalah kesehatan dan pencegahannya. Minimal dengan mempunyai pendidikan yang memadai seseorang dapat mencari liang, merawat diri sendiri, dan ikut serta dalam mengambil keputusan dalam keluarga dan masyarakat.

·            Kawin muda

Di negara berkembang termasuk Indonesia kawin muda pada wanita masih banyak terjadi (biasanya di bawah usia 18 tahun). Hal ini banyak kebudayaan yang menganggap kalau belum menikah di usia tertentu dianggap tidak laku. Ada juga karena faktor kemiskinan, orang tua cepat-cepat mengawinkan anaknya agar lepas tanggung jawabnya dan diserahkan anak wanita tersebut kepada suaminya. Ini berarti wanita muda hamil mempunyai resiko tinggi pada saat persalinan. Di samping itu resiko tingkat kematian dua kali lebih besar dari wanita yang menikah di usia 20 tahunan. Dampak lain, mereka putus sekolah, pada akhirnya akan bergantung kepada suami baik dalam ekonomi dan pengambilan keputusan.

Sedangkan . masalah yang timbul dengan semakin banyaknya wanita tunawisma antara lain

a. Pelecehan seksual

b. Tindak kekerasan

c. Pemerkosaan

d. Paksaan untuk masuk dunia pelacuran

e. Wanita yang diperjual belikan

f. Perbudakan

g. Komplikasi berbagai penyakit

I.        Pola Perilaku Seksual Perempuan Tunawisma

Pola perilaku anak perempuan atau wanita yang terjadi di kehidupan jalanan yang dimulai dari usia sekolah hingga dewasa hampir sama,seakan-akan yang mereka lakukan adalah hal amat biasa tentunya diikalangan mereka. Berikut contohnya :

1.         Seks bebas

Dari perilaku seksual usia dini Anak jalanan perempuan, yang mulai seks bebas yaitu anak-anak jalanan dengan usia dibawah 14 tahun dan ada yang melakukan dengan saudaranya sendiri. Hal ini menyebabkan anak jalanan rentan terhadap penyakit kelamin misalnya HIV atau AIDS.

2.            Penggunaan Drugs

Anak jalanan perempuan rela melakukan hal apapun ( merampas, mencuri, membeli, hubungan seks) yang penting bisa mendapatkan uang untuk membeli minuman keras, pil dan zat aditif lainnya. Mereka menggunakan itu karena ingin menumbuhkan keberanian saat melakukan kegiatan di jalanan.

3.            Tindak Kriminal

Kegiatan-kegiatan yang bisa dikategorikan sebagai tindakan kriminal yang diketahui pernah dilakukan anak jalanan perempuan yaitu memeras, mencuri, mencopet dan pengedaran pil. Tindak kriminal terhadap anak jalanan ini juga dilakukan oleh petugas keamanan seperti Polisi, Satpol PP, TNI, Kantor Informasi dan Komunikasi Pemerintah, DLLAJ. Bagian sosial Pemerintah pada saat melakukan operasi razia ketertiban terhadap anak jalanan, gelandangan, anak yang dilacurkan dan pekerja seks komersial dengan perlakuan tidak manusiawi dan sadis.

4.            Eksploitasi Seksual

Keberadaan anak jalanan perempuan yang tinggal dijalanan sangat rentan terhadap eksploitasi khususnya eksploitasi seksual seperti pelecehan, penganiyaan secara seksual, pemerkosaan, penjerumusan anak dalam prostitusi dan adanya indikasi perdagangan anak keluar daerah khususnya Riau dan Batam.

5.            Drop out dari sekolah

Anak-anak jalanan yang dulu pernah sekolah ini banyak mengalami kekerasan di sekolah seperti perlakuan salah baik yang dilakukan oleh teman maupun guru mereka.
Tentu saja hal yang tertera diatas adalah kenyataan pahit yang dialami seorang perempuan di dunia jalanan yang terbilang amat kejam. Karena tindakan diatas, tak hanya kesehatan reproduksi mereka yang mengalami gangguan, melainkan kesehatan mental mereka. Apalagi bila seorang mengalami pelecehan seksual. Trauma yang dibawa akibat kejadian pelecehan seksual itu akan terbawa sampai dewasa nantinya, yang tentunya akan sangat mengganggu perkembangan dari gadis tersebut.

J.      Perawatan kesehatan untuk tunawisma

Perawatan kesehatan untuk tunawisma adalah tantangan kesehatan publik utama.

Tunawisma orang lebih cenderung untuk menderita cedera dan masalah medis dari gaya hidup mereka di jalan, yang meliputi gizi buruk, penyalahgunaan zat, pemaparan pada elemen parah cuaca, dan paparan yang lebih tinggi untuk kekerasan (perampokan, pemukulan, dan sebagainya). Namun pada saat yang sama, mereka memiliki sedikit akses ke pelayanan kesehatan publik atau klinik.

Ini adalah masalah tertentu di Amerika Serikat di mana banyak orang kekurangan asuransi kesehatan: "Setiap tahun, jutaan orang di Amerika Serikat tunawisma pengalaman dan sangat membutuhkan layanan kesehatan Kebanyakan tidak memiliki asuransi kesehatan apa pun, dan. tidak memiliki uang tunai untuk membayar untuk perawatan medis. "

Ada tantangan besar dalam mengobati orang tunawisma yang memiliki gangguan kejiwaan, karena janji klinis tidak dapat disimpan, keberadaan mereka terus tidak diketahui, obat-obatan mereka tidak diambil dan dimonitor, medis dan sejarah psikiatris tidak akurat, dan untuk alasan lainnya. Karena itu banyak orang dengan gangguan kejiwaan kehilangan tempat tinggal, ini telah disajikan krisis dalam perawatan.

Tunawisma  sering merasa sulit untuk mendokumentasikan tanggal lahir atau alamat mereka. Karena orang-orang tunawisma biasanya tidak memiliki tempat untuk menyimpan harta, mereka sering kehilangan barang-barang mereka, termasuk identifikasi dan dokumen lain, atau menemukan mereka dihancurkan oleh polisi atau orang lain. Tanpa ID foto, orang tunawisma tidak bisa mendapatkan pekerjaan atau akses pelayanan sosial banyak. Mereka dapat diberi akses ke bahkan bantuan yang paling dasar: lemari pakaian, pantries makanan, manfaat publik tertentu, dan dalam beberapa kasus tempat penampungan darurat,.

Tanpa alamat, akte kelahiran tidak dapat dikirimkan. Biaya mungkin biaya terlalu tinggi bagi orang-orang miskin. Dan beberapa negara tidak akan mengeluarkan akte kelahiran kecuali orang yang memiliki identifikasi foto.

Masalah ini jauh lebih akut di negara-negara yang menyediakan gratis-di perawatan kesehatan digunakan, seperti Inggris, dimana rumah sakit akses terbuka siang dan malam, dan membuat tidak ada biaya untuk perawatan di AS, perawatan klinik bebas, terutama untuk para tunawisma memang ada di kota-kota besar, tetapi mereka biasanya terlalu dibebani dengan pasien.

Kondisi yang mempengaruhi tunawisma agak khusus dan telah membuka daerah baru obat disesuaikan dengan populasi ini. Skin kondisi kulit, termasuk Kudis , adalah biasa karena orang-orang gelandangan yang terkena dingin yang ekstrim di musim dingin dan mereka memiliki sedikit akses ke fasilitas mandi. Mereka memiliki masalah merawat kaki mereka  dan memiliki gigi masalah berat lebih dari populasi umum. Diabetes, terutama yang tidak diobati, tersebar luas dalam populasi tunawisma. Khusus buku teks kedokteran telah ditulis ke alamat ini untuk penyedia .

Ada banyak organisasi memberikan pelayanan gratis kepada para tunawisma di negara-negara yang tidak menawarkan perawatan kesehatan gratis yang diselenggarakan oleh negara, tetapi jasa tersebut dalam permintaan besar mengingat jumlah terbatas praktisi medis. Sebagai contoh, mungkin mengambil bulan untuk mendapatkan pengangkatan gigi minimal di klinik bebas perawatan.  

Penyakit menular yang menjadi perhatian besar, khususnya tuberkulosis , yang lebih mudah menyebar di tempat penampungan tunawisma yang ramai di perkotaan pengaturan kepadatan tinggi.

Ada telah menjadi keprihatinan yang sedang berlangsung dan studi tentang kesehatan dan kesejahteraan penduduk tunawisma tua, biasanya umur 50-64 tahun, dan bahkan lebih tua, untuk apakah mereka secara signifikan lebih sakit daripada rekan-rekan mereka yang lebih muda dan jika mereka berada di bawah -disajikan.

Pada bulan Juni 2008, di Boston, Massachusetts, Yawkey Jean Place, empat-cerita, kaki persegi (7,214.2 m ²⁾ bangunan 77653, dibuka oleh Boston Kesehatan untuk Program Tunawisma. Ini adalah sebuah bangunan seluruh layanan penuh di kampus Boston Medical Center yang didedikasikan untuk menyediakan layanan kesehatan bagi para tunawisma. Hal ini juga berisi fasilitas perawatan jangka panjang, Barbara McInnis House, yang diperluas ke 104 tempat tidur, yang merupakan terbesar medis tangguh program dan pertama bagi orang kehilangan tempat tinggal di Amerika Serikat.  

K.    Masalah kesehatan dari Homeless

Rata-rata, orang dewasa tunawisma memiliki 8 sampai 9 penyakit medis bersamaan.  tunawisma yang biasa menderita kondisi dermatologi (misalnya, kutu kulit, kudis, eksim, dan ruam alergi), infeksi saluran pernapasan, kerusakan gigi, masalah kaki (misalnya, parit kaki, tinea pedis), gangguan penglihatan, infeksi menular seksual (IMS), dan trauma. keterbatasan fungsional, penyalahgunaan zat, dan penyakit mental (terutama depresi, skizofrenia, gangguan stres pasca trauma, dan gangguan kepribadian) yang sangat umum. Penyakit mental dilaporkan dalam 30% dari orang tunawisma, dan masuk ke 60% ​​dari perempuan tunawisma% 50. yang biasa penyakit kronis, seperti hipertensi, diabetes, dan asma, cukup lazim dan sulit untuk mengelola. tes pencegahan yang kurang dimanfaatkan karena waktu dan keterbatasan dana dan karena pasien cenderung untuk menyajikan dengan kebutuhan perawatan akut yang membutuhkan perhatian segera. Tunawisma anak sering menderita pernapasan, telinga, dan infeksi kulit, gagal tumbuh, keterlambatan perkembangan, dan penelantaran wajah dan pelecehan.

IMS yang umum di antara anak perempuan tunawisma dan wanita, fungsi akses terbatas pada pelayanan kesehatan reproduksi, pelacuran, dan seks kelangsungan hidup (yaitu, hubungan intim untuk mendapatkan makanan, obat-obatan, atau tempat penampungan sementara). Dua puluh enam persen dari pemuda jalanan perempuan (28% dari pemuda jalanan laki-laki dan 10% dari pemuda shelter) melaporkan telah berpartisipasi dalam seks kelangsungan hidup, yang berhubungan dengan usia yang lebih tua, hari lebih jauh dari rumah, korban, perilaku kriminal, penggunaan narkoba, mencoba bunuh diri, IMS, dan kehamilan. Homeless wanita memiliki tingkat kehamilan sekitar dua kali angka nasional . ^]tingkat HIV lebih tinggi dibandingkan pada masyarakat umum, yang telah dikaitkan dengan prevalensi yang lebih tinggi penggunaan narkoba intravena, IMS, prostitusi, seks kelangsungan hidup, dan akses terbatas pada kondom.

            Aspek unik dari tunawisma yang berkontribusi terhadap sulit mengelola penyakit medis dan psikiatris termasuk peningkatan kerentanan terhadap kejahatan dan kekerasan; berdiri lama, paparan luar yang berlebihan; penularan penyakit menular karena terlalu sesak; risiko tinggi dirampok obat, keterbatasan akses ke air untuk mandi, perawatan gigi, dan kebersihan pribadi; ketidakmampuan untuk mengikuti perawatan yang rumit dan perawatan rejimen rumah; kurangnya privasi; sosial. isolasi dan  Mereka dengan hambatan bahasa - khususnya mereka yang tidak memiliki kewarganegaraan dan bekerja berjam-jam di bawah kondisi yang berbahaya , seperti tunawisma pekerja pertanian musiman dan migran, menghadapi tantangan tertentu dan sering takut untuk mengakses bahkan perawatan darurat.

L.     Penanggulangan Homeless/Tunawisma

Permasalahan tunawisma sampai saat ini merupakan masalah yang tidak habis-habis, karena berkaitan satu sama lain dengan aspek-aspek kehidupan. Namun pemerintah juga tidak habis-habisnya berupaya untuk menanggulanginya. Dengan berupaya menemukan motivasi melalui persuasi dan edukasi terhadap tunawisma supaya mereka mengenal potensi yang ada pada dirinya, sehingga tumbuh keinginan dan berusaha untuk hidup lebih baik.

Kebijakan yang dilakukan pemerintah, khususnya Pemerintah Daerah (Pemda) selama ini cenderung kurang menyentuh stakeholdernya, atau pihak-pihak yang terkait dengan permasalahan dalam peraturan. Salah satu contoh penanganan Mengenai tunawisma yang dilakukan oleh pemda DKI Jakarta pada tahun 2007 yaitu telah membuat Peraturan Daerah tentang Ketertiban Umum.  Perda yang merupakan revisi dari Perda No. 11 Tahun 1988 tentang Ketertiban Umum ini antara lain berisi larangan penduduk untuk menjadi pengemis, pengamen, pedagang asongan, pengelap mobil, maupun menjadi orang yang menyuruh orang lain melakukan aktivitas itu.

Perda ini secara langsung memberikan dampak besar bagi kaum tunawisma mengingat para Tunawisma belum dikenai mekanisme mengenai pelangsungan hidup mereka. Mekanisme yang mungkin agak baik adalah dibangunnya Panti Sosial penampung para tunawisma (gelandangan). Namun sekali lagi, efektifitasnya dirasa kurang karena Panti Sosial ini sebenarnya belum menyentuh permasalahan yang sebenarnya dari para tunawisma, yaitu keengganan untuk kembali ke kampung halaman. Sehingga yang terjadi di dalam praktek pembinaan sosial ini adalah para tunawisma yang keluar masuk panti sosial Penanganan terhadap kaum Tunawisma pun di atur dalam Undang Undang Dasar Negara Republik Indonesia Pasal 34 Ayat (1) yang berbunyi, “Fakir miskin dan anak terlantar dipelihara oleh negara” sebenarnya menjamin nasib kaum ini. Namun Undang-Undang belum dapat terlaksanakan di seluruh lapisan masyarakat, dikarenaka bahwa kebijakan pemerintah selama ini hanyalah kebijakan yang menyentuh dunia perkotaan secara makroskopis dan bukan mikroskopis. Pemerintah daerah cenderung menerapkan kebijakan-kebijakan yang tidak memberikan mekanisme lanjutan kepada para stakeholder sehingga terkesan demi menjadikan sesuatu lebih baik, mereka mengorbankan hak-hak individu orang lain

Adapun dalam sebuah penelitian cara penanggulangan terhadap tunawisma  diterapkan dalam beberapa tahapan, yaitu sebagai berikut:

a.       Tahap persiapan

Karena tunawisma biasanya tidak mempunyai tempat tinggal, maka suatu hal yang esensial bila mereka ditanggulangi dengan memotivasi mereka untuk bersama-sama dikumpulkan dalam duatu tempat, seperti asrama atau panti sosial. Tujuan dalam tahap ini yaitu untuk berusaha memasuki atau mengenal aktivitas atau kehidupan para Tunawisma.

b.      Tahap Penyesuaian diri

Setelah para tunawisma dikumpulkan , kemudian mereka harus belajar menyesuaikan diri pada lingkungan yang baru, dimana berlaku aturan-aturan khusus.

c.       Tahapan pendidikan yang berkelenjutan

Setelah beberapa para tunawisma dalam lingkungan tersebut diadakan evaluasi mengenai potensi mereka untuk belajar dengan maksud supaya mendapatkan pendidikan yang lebih layak.

Selain itu, dibawah ini terdapat solusi dalam menangani Tunawisma yaitu:

·         Tugas pemerintah untuk menangani masalah perkotaan pada umumnya dan tunawisma pada khususnya adalah menyediakan lapangan pekerjaan yang lebih banyak di kota-kota kecil.

·         Rencana pembangunan pemerintah seharusnya mengedepankan pembangunan secara merata sehingga tidak timbul “gunung dan lembah” di negara, pembangunan hendaknya dilakukan dengan pola “dari desa ke kota” dan bukan sebaliknya. Sehingga, masing-masing putra daerah akan membangun daerahnya sendiri dan mensejahterakan hidupnya.

·         Melakukan Pembinaan kepada para Tunawisma dapat dilakukan melalui panti dan non panti, tetapi pembina harus mengetahui asal usul daerahnya serta identifikasi penyebab yang mengakibatkan mereka menjadi penyandang masalah sosial itu.

·         Kalau para Tunawisma disebabkan faktor ekonomi atau pendapatan yang kurang memadai, mereka bisa diberi bekal berupa pelatihan sesuai potensi yang ada padanya, di samping bantuan modal usaha.

·         Mengembalikan para tunawisma ke kampung mereka masing-masing.

·         Pemerintah atau masyarakat mengadakan Program Pendidikan non formal bagi para tunawisma, sehingga dengan cara ini Para Tunawisma mendapatkan pengetahuan.

Dengan mekanisme yang lebih menyentuh permasalahan dasar para Tunawisma tersebut diharapkan masalah tunawisma di kota besar dapat teratasi tanpa menciderai hak-hak individu mereka dan malah dapat membawa para gelandangan kepada kehidupan yang lebih baik.

Namun, mekanisme di atas merupakan tindakan jangka panjang dan membutuhkan waktu yang lama untuk dapat terealisasi, untuk itu diperlukan kerjasama yang baik antar generasi kepemerintahan agar hal tersebut dapat terwujud dan pada akhirnya kesejahteraan bangsa dapat lebih mudah dicapai

M.   Kendala dalam penanganan Tunawisma.

Kendala-kendala yang menyulitkan upaya penanganan gelandangan adalah:

1.      Alokasi dana untuk penanganan Tunawisma relatif kecil.

2.      Upaya penanganan terhadap Tunawisma seringkali hanya berhenti pada pendekatan punitif-represif.

3.      Upaya penanganan sering tidak didukung oleh kebijakan Pemerintah Daerah.

4.      Kurangnya partisipasi dan perhatian dari pemerintah.

5.      belum teratasinya kemiskinan

Serta adanya program pendamping berasal dari pemerintah dan dari masyarakat. Pendamping dari pemerintah adalah: Penyuluh Lapangan Keluarga Berencana (PLKB), Penyuluh Lapangan Koperasi, Penyuluh Lapangan Kesehatan, Penyuluh sosial (Pekerja sosial), Penyuluh Lapangan pertanian, Penyuluh Lapangan Peternakan. Sedangkan dari petugas pendamping dari unsur masyarakat terdiri dari: Rukun Tetangga (RT), Rukun Warga (RW), Kepala Dusun, Bidan Desa, Guru, LSM.

Pendamping dimaksud adalah orang yang dikenal masyarakat dan sering memberikan bimbingan dan penyuluhan berkaitan dengan masing-masing bidangnya. Dari aspek pengetahuan, pendamping dari KB, Pertanian dan peternakan dinilai dalam kategori baik. Mereka dapat menjelaskan secara baik tentang manfaat, tujuan dan cara-cara yang harus diikuti dalam suatu program yang ditawarkan. Pendamping program dari Petugas sosial, RT, RW, Kepala Dusun  dalam kategori sedang, alasannya program yang ditawarkan belum dipahami secara maksimal.

Kriteria pendamping program yang mereka kehendaki adalah:

·         Mempunyai pengetahuan dan ketrampilan yang sesuai dengan program.

·         Memahami permasalahan-permasalahan yang dialami oleh penerima bantuan. 

·         Mengetahui jenis bantuan yang sesuai dengan kebutuhan.

·         Tidak merangkap pekerjaan.

·         Warga kelurahan setempat.

·         Usia dewasa muda (minimal 18 tahun).

Sikap dan perilaku pendamping yang diharapkan antara lain:

·         Bersikap sabar tetapi peka terhadap situasi dan kondisi.

·         Kreatif

·         Mau mendengar dan tidak mendominasi

·         Menghargai dan terbuka

·         Bersikap akrab dan melebur

·         Tidak menggurui

·         Berwibawa

·         Tidak memihak, menilai dan mengkritik

·         Bersikap positif

·         Mau belajar dari pengalaman

Kriteria lembaga yang diharapkan untuk menjadi pendamping program antara lain:

·         Memiliki kantor/sekretariat yang jelas

·         Memiliki sumber dana yang jelas dan memadai

·         Memiliki sumberdaya manusia yang memadai

·         Transparan dalam pertanggungjawaban

·         Mudah dan cepat dalam memberikan pelayanan (tidak berbelit-belit)

·         Bermitra dengan organisasi sosial setempat

·         Hindarkan menggunakan organisasi sosial keagamaan, karena bisa membuat kecemburuan agama yang lain.

Bentuk bantuan yang diharapkan responden bagi responden yang berada di desa/kelurahan pesisir adalah modal usaha yang berupa alat-alat produksi, seperti  perahu, mesin pengukur kelapa, jaring penangkap ikan, sedangkan di tipe desa dan kota lebih menginginkan usaha ternak seperti domba, sapi, ayam dan lain sebagainya, tetapi yang sesuai dengan kondisi lingkungannya. Sementara responden yang berada di kota lebih menghendaki bantuan modal dalam bentuk uang. Namun responden menyarankan agar sebelum menerima bantuan usaha ekonomi produktif diberikan ketrampilan  praktis agar dapat mengelola dan mengembangkan bantuan dengan baik.